Meniskus Kleben - Meniskusriss Behandlung ohne Operation

- Nein, das Verfahren ist altersunabhängig anwendbar 

- Schultergelenk: Schulter-Sehnen (Supraspinatussehnen-Risse, Subscapularissehnen-Risse, Labrum-Risse 

- Fuß: Achillessehnen-Risse, Plantarsehnen-Risse 

- Handgelenk: Scapholunares Band 

- Ellenbogengelenk: Kollateralband 

- Kniegelenk: Meniskus, Patellasehne, Quadrizepssehne 

*  Die Beurteilung wird unter Berücksichtigung der Rissbildung und der jeweiligen Umstände vorgenommen, wobei die aktuellen MRT-Befunde von Herrn Strümper als Grundlage dienen. 

- Aus defekten Knorpelarealen freigesetzte entzündungsfördernde Zytokine führen im umliegenden Gewebe zu Entzündungsreaktionen und damit verbundenen Schmerzen. - Zur Stabilisierung und Abdichtung der Knorpeldefekte kann eine Versiegelung mit Fibrinkleber (z. B. Tisseel) erfolgen. Anschließend wird autolog konditioniertes Serum (ACS) appliziert, um die strukturelle Regeneration durch wachstumsstimulierende Faktoren zu fördern. 

- Daher setzen wir gezielte Injektionen mit autolog konditioniertem Serum (ACS) ein, da eine spontane Heilung nicht möglich ist: Hochdifferenzierte Knorpelzellen sind nicht in der Lage, Wachstumsfaktoren selbst zu produzieren. Zudem existieren im Knorpelgewebe keine Blutgefäße, die wachstumsfaktorproduzierende Zellen, wie beispielsweise Monozyten, in das Defektareal transportieren könnten. 

- Die Behandlung dauert ca. 6 Wochen, in dieser Zeit müssen Sie lediglich auf sportliche Aktivitäten verzichten. Im Anschluss wird Muskelaufbautraining im Rahmen der Krankengymnastik empfohlen. 

- Der Meniskus im Kniegelenk ist ein wichtiges Organ und funktioniert als eine Art Stoßdämpfer und Führung der Bewegung der Knorpelgelenkflächen.  

Daher sollte versucht werden, den Meniskus zu erhalten, wenn er verletzt ist. 

- Nein, das Verfahren findet unter örtlicher Betäubung unter MRT-Kontrolle statt. 

- Im Anschluss an die Refixation und Infiltrationstherapie mit ACS wird eine medizinischephysikalische Behandlung und ein entsprechendes Muskelaufbautraining empfohlen. 

- Die Gewebe-Klebungen erfolgen ohne Operation in örtlicher Betäubung unter KernspinKontrolle mit einem Fibrin-Kleber (Tisseel) und anschließend wird die Heilung durch vier bis sechs Injektionen von Wachstumsfaktoren (ACS) in wöchentlicher Folge gefördert. 

- Vorgespräch/ Aufklärung, klinische Untersuchung 

- EKG-Messung 

- Blutabnahme zur Gewinnung des autologen conditionierten Serums (ACS) 

- Refixation mit Tisseel im offenen MRT (ca. 1 Std) und anschließendem Aufenthalt im Ruhe Raum (ca. 30 min) 

- Kontrolle/ Entlassung des Patienten (ggf. Leihgabe Krücken zur Stabilisierung) 

- Am nächsten Tag o Kontroll-MRT am Folgetag (ggf. Rückgabe Krücken 1 Tag nach Refixation) 

- 1 Woche später o 4-6 ACS-Injektionen im jeweils wöchentlichen Abstand (frühster Beginn: 1 Woche nach Refixation) 

- Therapieabschluss o Kontroll-MRT 6 Wochen nach der Refixation / Abschlussgespräch 

- Die Infiltrationstherapie mit ACS im Anschluss an die Refixation ist notwendig, da sich der Kleber nach 6 Wochen langsam auflöst. Um das rechtzeitige Zusammenwachsen der Gewebe anzuregen und zu unterstützen verwenden wir die im ACS in erhöhter Konzentration vorhandenen biologischen Faktoren (verschiedene Zytokine, insbesondere Wachstumsfaktoren), die regenerativ auf das Gewebe wirken.  

- Für die ACS-Therapie wird der/dem Patient*en/in einmalig 20ml Blut entnommen. Aus diesem Blut wird durch ein spezielles Verfahren ein mit Wachstumsfaktoren angereichertes Serum gewonnen, welches wir für die präzise Infiltration direkt an den Defektherd in der Tiefe des Gelenks unter MRT-Kontrolle applizieren. 

- ACS/BCS wird aus venösem Blut hergestellt, nachdem es mit einer (EOT®II-Spritze, Orthogen Lab Services, Deutschland), entnommen wurde. Das Blut der Patienten wird in dem Gerät 6 Stunden lang bei 37 °C inkubiert und anschließend wird das Serum durch Zentrifugieren gewonnen. Dieses Serum wird in wöchentlichen Abständen in das Gelenk der Patienten injiziert. Das konditionierte, zellfreie Serum ist reich an den Wachstumsfaktoren IGF, TGFb, EGF, FGF, PDGF und den Zytokinen IL-1Ra. In kleineren Mengen auch IL-1b, IL-6, TNFa [33]. 

- Bei der Blutabnahme zur Gewinnung des autologen conditionierten Serums (ACS) sollten Sie auf folgende Sachen achten:  

o Um genügend Serum in bester Qualität gewinnen zu können, sollten Sie 3 Tage vor der Blutabnahme auf Koffein, Alkohol und Teein verzichten und stattdessen viel Wasser trinken.  

Sobald das Blut abgenommen ist, sind die Vorbereitungsmaßnahmen abgeschlossen und Sie können Ihren üblichen Gewohnheiten nachgehen.   o Am Tag der Blutabnahme können Sie ganz normal Frühstücken und müssen nicht mit nüchternen Magen erscheinen. 

Wie bei jedem Eingriff gibt es gewisse Risiken die wir selbstverständlich so gering wie möglich halten wie z.B.:  

- Infektionsrisiko 

- Allergie, bzw. allergische Reaktion  

- Neues Behandlungsverfahren, noch keine Langzeitergebnisse verfügbar 

- Die Sichtkontrolle bei der präzisen Refixation und Infiltrationstherapie in und an einer Läsion in der Tiefe des Gelenks erfolgt am optimalsten kernspintomografisch.  

Das MRT bietet eine besonders hervorragende Möglichkeit aufgrund der dreidimensionalen 

topografischen Live-Darstellung, das Darstellen der Injektionsnadel innerhalb der anatomischen Strukturen, insb. Arterien und Nerven.  

Ein weiterer Vorteil ist: im Gegensatz zu einer Durchleuchtung unter Röntgen oder CT ist, das MRT uneingeschränkt möglich und ohne jegliche Strahlenbelastung. Sonographisch ist die exakte Darstellung der Strukturen in der Tiefe des Gelenks schwierig und nicht unter gleichen sterilen Kautelen möglich.  

- Der Kleber fixiert den gerissenen Meniskus so effektiv, dass unmittelbar nach dem Eingriff eine volle Belastung möglich ist. Daher ist auch die Thrombose-Gefahr bei diesem Verfahren nur minimal. Wir empfehlen Ihnen, am Tag der Refixation mit Unterarmgehstützen zu gehen. 

Diese dienen lediglich zur Unterstützung, da es sein kann, dass Ihr Bein aufgrund der lokalen Betäubung vorübergehend taub wird. Ab dem folgenden Tag werden Sie die Unterarmgehstützen nicht mehr benötigen. 

- An dem Tag der Meniskusklebung sollten Sie am besten eine Begleitperson mitbringen, die Sie nach dem Eingriff abholen kann, da es dazu kommen kann, dass Ihr Fuß aufgrund der örtlichen Betäubung taub werden könnte und Sie somit fahruntüchtig wären.

- Der Fibrinkleber ist in der Lage, die Meniskuswunde zu fixieren und zu adaptieren. Ähnlich wie bei der arthroskopischen Naht oder der Pin-Fixierung zielt dies darauf ab die zelluläre Heilung zu erleichtern. In einem geschädigten Gelenk ist das Milieu oft entzündlich/ katabolisch. Die Augmentation mit den Wachstumsfaktoren ACS/BCS hat sich in einer Reihe von experimentellen und klinischen Studien mit degenerativen und akuten 

Gewebeverletzungen als entzündungshemmend und heilungsfördernd gezeigt. Sie sollte in der Lage sein, die Heilung effizienter zu unterstützen, wenn die Ränder einer Meniskuswunde lange genug in engem Kontakt gehalten werden, um Zellkontakt/-heilung und Verbindung zu ermöglichen. Dieses Verfahren wurde in einer Umgebung durchgeführt, in der eine Anästhesie und Operation vermieden werden konnte. Es kann für eine Untergruppe von Verletzungen geeignet sein, bei denen ein chirurgischer Eingriff nicht unbedingt erforderlich ist. 

- Laut unserer aktuellsten Studie (Stand Februar 2025) sind nach einer Behandlung von über 990 Personen ca. 82% der befragten Personen beschwerdefrei oder haben nur noch sehr geringen Beschwerden.  

! oftmals können vorhandenen Vorerkrankungen (Arthrose, Gelenkknorpelschäden etc.) noch zu anhaltenden Beschwerden führen, die nicht auf den geklebten Meniskus zurückzuführen sind! 

- Leider ist es nicht möglich das Verfahren zu verkürzen, da es entscheidend für den Heilungsprozess ist, nach dem Kleben Wachstumsfaktoren (ACS) wöchentlich zu injizieren. Eine Verkürzung des Verfahrens könnte dazu führen, dass die refixierte Stelle nicht richtig heilt, was den Erfolg des Verfahrens gefährden würde. 

- Eine Aufteilung der Behandlung ist nicht möglich, beispielsweise das Refixieren in unserer Praxis und die ACS-Injektionen extern durchzuführen. 

- Eine Unterbrechung des Verfahrens ist grundsätzlich nicht vorgesehen. Wichtig ist, dass die erste Injektion unbedingt eine Woche nach der Verklebung erfolgt. 

- Sollte es im weiteren Verlauf dennoch aus bestimmten Gründen zu einer Unterbrechung kommen, ist dies maximal für eine Woche möglich – längere Pausen sollten vermieden werden. 

- Der Fibrinkleber wird aus dem Blutplasma ausgesuchter Spender gewonnen. Ähnlich wie bei der Transfusion von Fremdblut sind dabei zahlreiche Tests vorgeschrieben. Sie stellen sicher, dass das Spenderplasma weder mit Bakterien noch mit Hepatitis- oder AIDS-Viren verunreinigt ist. 

- Fibrinkleber ist ein biologischer Gewebekleber, der aus zwei Komponenten besteht: einer 

Fibrinogen-Lösung (mit Fibrinogen, Faktor XIII, Aprotinin) und einer Thrombin-Lösung (mit Thrombin und Calciumchlorid). Beim Mischen wird Fibrinogen durch Thrombin in Fibrin umgewandelt, wodurch ein stabiler Kleber entsteht, der Blut stillt und Gewebe verbindet. 

Aprotinin, ein Apoprotein, hemmt Fibrin-abbauende Enzyme und stabilisiert so den Kleber. Die Bestandteile stammen meist aus menschlichem Plasma oder werden rekombinant hergestellt. 

- Insgesamt liegen die Kosten für den gesamten Behandlungsumfang einer klassischen Refixation mit Tisseel und anschließender ACS Therapie bei ca. 4.500€ - 5.000€ (Sachkostenbeträge können abweichen).  

- Im Falle zusätzlicher notwendiger Maßnahmen ist mit evtl. Mehrkosten zu rechnen. 

- Bitte beachten Sie, dass nicht jede private Versicherung die Kostenübernahme für das Verfahren übernimmt.  

Daher erhalten Sie von uns einen Kostenvoranschlag, den Sie bei Ihrer Versicherung                 einreichen können. So können Sie die Genehmigung für die Kostenübernahme für das Verfahren einfacher abklären.